Cât de periculoase pot fi investigațiile medicale înainte de concepție?

Pentru multe cupluri, vestea unei sarcini vine cu speranță și emoție. Însă un studiu amplu, realizat pe cinci milioane de femei, ridică semne de întrebare: investigațiile medicale aparent banale, precum tomografia computerizată, făcute înainte de concepție, ar putea influența șansele de a avea o sarcină fără probleme. Cercetarea, desfășurată în Ontario între 1992 și 2023, sugerează că femeile care au efectuat scanări CT înainte de concepție au un risc mai mare de pierdere a sarcinii și de apariție a unor anomalii congenitale la nou-născuți.

Peste cinci milioane de femei incluse în studiu

Studiul a inclus 5.142.339 de sarcini, dintre care 3.451.968 s-au finalizat prin nașteri vii. Rezultatele au arătat o creștere semnificativă a problemelor legate de sarcină în cazul pacientelor care au trecut prin una sau mai multe tomografii înainte de a rămâne însărcinate.

Riscul de pierdere a sarcinii a crescut cu 8% pentru femeile care au efectuat o singură tomografie, cu 14% pentru cele care au efectuat două și cu 19% pentru cele care au trecut prin trei sau mai multe scanări CT. În ceea ce privește anomaliile congenitale, riscul a fost mai mare cu 6% pentru o scanare, cu 11% pentru două și cu 15% pentru trei sau mai multe tomografii.

Totuși, specialiștii avertizează că rezultatele trebuie interpretate cu prudență. Femeile care ajung să efectueze tomografii computerizate sunt, de regulă, pacienți cu afecțiuni medicale serioase – traumatisme, suspiciuni de cancer sau boli cronice precum diabetul și hipertensiunea – care, independent de expunerea la radiații, cresc riscurile asociate sarcinii.

16:18, 28.06.2025 • Sănătate

Lipsa unui medicament esențial pune în pericol gravidele din România

„Femeile care se supun scanărilor CT erau mai predispuse să aibă afecțiuni medicale, precum diabetul, hipertensiunea sau fumatul, care în sine cresc riscurile sarcinii. De asemenea, o femeie scanată pentru traumatisme, suspiciune de cancer sau afecțiuni medicale grave ar putea avea deja un risc de bază ridicat înainte de tomografia computerizată. Deși cercetătorii au încercat să ajusteze acești factori, este aproape sigur că rămâne un anumit grad de confuzie”, a explicat Alex Polyakov, ginecolog la Universitatea din Melbourne, Australia, care nu a participat la studiu.

Aspect surprinzător descoperit în timpul studiului

Un alt aspect surprinzător este faptul că tipul scanării nu pare să modifice considerabil riscurile. Cercetătorii au comparat impactul tomografiilor realizate la nivelul capului cu cele realizate la nivelul pelvisului – zona direct legată de aparatul reproducător.

Citeşte şi: Cele mai importante analize care se fac în timpul sarcinii

„Oamenii de știință au constatat că riscul crescut rezultat din scanarea capului este destul de similar cu riscul crescut din scanarea pelvisului. Cu toate acestea, scanarea capului expune organele reproductive la o doză mult mai mică decât scanarea pelvisului. Dacă riscul crescut de sarcină s-ar datora dozei de radiații, ne-am fi așteptat ca tomografia computerizată a pelvisului să conducă la un risc mult mai mare decât tomografia computerizată a capului”, a explicat Derek Hill, inginer biomedical la University College London.

Această constatare întărește ideea că nu radiațiile în sine reprezintă principalul factor de risc, ci mai degrabă bolile care au determinat efectuarea tomografiei.

Care sunt concluziile

Deși studiul sugerează o asociere între expunerea la tomografii înainte de concepție și riscurile de sarcină, experții subliniază că este dificil de separat complet impactul radiațiilor de cel al afecțiunilor medicale preexistente. Rezultatele oferă, totuși, un motiv important pentru o analiză mai atentă a cazurilor în care se recomandă efectuarea de tomografii la femeile aflate la vârstă reproductivă.

Pentru viitoarele mame, mesajul principal este acela de a discuta deschis cu medicul despre istoricul medical și despre riscurile asociate, înainte de a lua decizii privind investigațiile imagistice.

Ce alte analize și investigații pot fi riscante înainte de sarcină

• Radiografii și fluoroscopii – expun la radiații ionizante, care, în cantități mari, pot afecta ovulele și pot crește riscul de complicații în sarcină. Dacă sunt absolut necesare, se recomandă protecția zonei pelvine.
• Investigații cu substanțe de contrast pe bază de iod sau gadoliniu (folosite la CT sau RMN) – pot traversa placenta și, deși nu există dovezi clare de efecte majore, medicii recomandă evitarea lor înainte de concepție.
• Scintigrafii și alte investigații nucleare – folosesc izotopi radioactivi care pot rămâne un timp în organism. Sarcina trebuie amânată câteva săptămâni sau luni după astfel de proceduri, în funcție de substanța utilizată.
• Tratamentul cu radioterapie – contraindicat la femeile care își doresc o sarcină imediat după, deoarece expune organele reproductive la doze mari de radiații.
• Expunerea la anestezice sau medicamente teratogene în timpul unor intervenții chirurgicale – poate influența calitatea ovocitelor și este recomandată o perioadă de așteptare înainte de concepție.

Recomandarea specialiștilor este ca femeile care își planifică o sarcină să discute cu medicul înainte de efectuarea oricărei investigații imagistice sau tratament care implică radiații ori substanțe cu potențial toxic.