Premieră medicală la Bagdasar-Arseni: un tânăr de 20 de ani, operat pe creier fără să adoarmă

Un moment istoric pentru medicina românească a avut loc la Spitalul Clinic de Urgență Bagdasar-Arseni din București, unde o echipă de specialiști a efectuat o intervenție neurochirurgicală în premieră, în timpul căreia un pacient de 20 de ani a fost menținut treaz și a comunicat cu medicii pe toată durata operației.

Operația, o provocare pentru medici

Tânărul fusese diagnosticat cu o tumoră infiltrativă de mari dimensiuni, localizată într-o zonă cerebrală esențială pentru vorbire. Particularitatea cazului a impus o abordare delicată, astfel încât medicii să poată elimina formațiunea tumorală fără a afecta ariile responsabile de limbaj.

Potrivit reprezentanților spitalului, intervenția a presupus identificarea și conservarea zonelor corticale implicate în vorbire, ceea ce a făcut necesară menținerea contactului direct cu pacientul. Cu ajutorul tehnicilor moderne de mapping cerebral și neuromonitorizare intraoperatorie, medicii au reușit să îndepărteze tumora în timp ce tânărul comunica cu echipa operatorie.

Operația a durat aproximativ zece ore și a fost realizată de o echipă complexă formată din trei medici neurochirurgi, patru anesteziști, un psiholog clinician și un bioinginer. Postoperator, pacientul s-a recuperat rapid și nu a prezentat tulburări de vorbire.

Explicațiile medicului neurochirurg Viorel Mihai Prună

Medicul primar neurochirurg Viorel Mihai Prună a explicat că intervenția a fost una complexă, desfășurată în trei etape principale, fiecare cu rol esențial în siguranța pacientului și reușita finală.

„A fost un pacient cu tumoră cerebrală temporală stângă, o tumoră care era localizată într-o zonă responsabilă de vorbire, motiv pentru care s-a decis o operaţie de ablaţie a tumorii cu pacientul treaz. Practic, intervenţia chirurgicală a avut trei paşi mari importanţi”, a explicat dr. Viorel Mihai Prună.

În prima etapă, pacientul a fost adormit pentru ca medicii să poată ajunge la leziune. În pasul al doilea, el a fost trezit și detubat, iar printr-o tehnică nouă la spital, echipa a identificat zona responsabilă de vorbire.

„Acest lucru s-a putut efectua prin electrostimulare, practic printr-un electrod noi am putut stimula zona responsabilă vorbirii. Odată identificată zona, am putut stabili marginea superioară a tumorii cerebrale. Astfel am putut deconecta marginea superioară a tumorii de zona responsabilă de vorbire”, a precizat medicul neurochirurg.

După ablația tumorii pe o porțiune cât mai mare, pacientul a fost readormit și reintubat pentru finalizarea intervenției în condiții de maximă siguranță.

O intervenție de 7 ore, fără complicații

Operația a durat aproximativ șapte ore, iar pregătirea preanestezică a necesitat o perioadă îndelungată. În timpul fazei în care pacientul a fost treaz, un psiholog a interacționat cu acesta, adresându-i întrebări și arătându-i imagini pentru a monitoriza funcțiile cognitive.

„Intervenţia a durat cam 7 ore şi pregătirea preanestezică a durat destul de mult, montarea electrozilor. În timp cât pacientul a fost trezit, un psiholog a discutat cu pacientul anumite imagini, l-a interogat. Pacientul este foarte bine, este în stare bună”, a declarat dr. Viorel Mihai Prună.

Medicul a explicat că, deși tehnica implică riscuri importante, precum apariția unor crize epileptice intraoperatorii, totul a decurs perfect.

„Pentru această tehnică există riscurile intraoperatorii, mai ales crizele de epilepsie care pot să apară, dar nu am avut incidente. Pacientul a fost cooperant pe toată durata intervenţiei. Neavând deficienţe de vorbire, se poate integra foarte repede în societate și își poate relua activitatea imediat”, a adăugat medicul. 

Medicina a surprins și la Cluj

La fel s-a petrecut și într-o sală de operație din Cluj-Napoca, unde un tânăr bariton a fost operat pe creier în timp ce cânta. Intervenția, una deosebit de complexă, a fost realizată de o echipă de neurochirurgi condusă de doctorul Iustinian Ioachim Simion.

Pacientul, în vârstă de 29 de ani, este cântăreț la Filarmonica din Cluj și a fost diagnosticat cu o tumoră cerebrală situată în zona frontală stângă – o regiune esențială pentru mișcare și vorbire. Pentru ca medicii să poată monitoriza funcțiile neurologice în timpul intervenției, el a fost trezit în sala de operație și a rămas conștient în timp ce formațiunea tumorală era îndepărtată.

Doctorul Iustinian Ioachim Simion a explicat că intervenția a fost una dintre cele mai dificile din cariera sa, pentru că tumora invada ariile motorii și de vorbire, iar riscul de complicații era major.

Medicul a arătat că pacientul a fost inițial adormit pentru deschiderea craniului, dar a fost trezit în timpul operației propriu-zise, astfel încât echipa să-i poată verifica permanent reacțiile. În tot acest timp, baritonul a cântat fragmente de operă, iar medicii i-au urmărit mișcările mâinii și piciorului drept, precum și vorbirea.

Potrivit doctorului Simion, această metodă – numită intervenție neurochirurgicală cu pacientul treaz – este utilizată doar în cazuri foarte selectate și presupune o pregătire psihologică temeinică. Pacientul știa dinainte că va fi trezit în timpul operației și fusese consiliat în mai multe ședințe pentru a putea gestiona momentul.

„Pacientul a fost conștient și știa ce se întâmplă. A fost pregătit psihic, a înțeles fiecare etapă și a reacționat perfect. În timpul operației cânta și își mișca mâna și piciorul drept, ceea ce ne-a ajutat să nu afectăm zonele critice ale creierului”, a explicat neurochirurgul.